В настоящее время существует примерно 250 работ, связанных с исследованиями постабортного синдрома (ПАС) в основном в Европе и США. Есть обширные исследования о физических и психических последствиях аборта: ранних и поздних, первичных и вторичных. (Присцилла Колеман, Селена Эвинг, Дэвид Фергюссон, Тереза Бёрк). Результаты современных психологических исследований (Анна Спекхард, Винсент Ру, Джулиус Фогель, Дэвид Риардон, Э. Сандберг) показывают, что женщины, перенесшие аборт, в большей степени страдают депрессиями, страхами и агрессией. Частыми последствиями аборта являются вина, чувство потери, страхи, самоосуждение, злоупотребление алкоголем ит.д.
Психические последствия аборта – закрытая и сложная тема. Изучать её очень тяжело по причине нежелания говорить об этом. Кроме того, женщины, которые сделали аборт, преимущественно остаются со своими проблемами одни, вне медицинского наблюдения [2]. Иногда симптомы ПАС можно наблюдать в течение длительного времени после аборта и намного позже увидеть их возможные последствия. ПАС известен во всём мире. Аборт – это насильственное вмешательство в природные процессы женского организма, поэтому у женщины после него могут наблюдаться разные психосоматические или даже психические расстройства. Негативные последствия аборта могут проявляться даже через много лет [3].
Все женщины, прервавшие беременность, по разнообразным социальным или семейным причинам, находились в депрессивном состоянии. Аборт казался им единственным выходом из сложившейся ситуации. Перед терапевтической операцией пациент желает знать о её последствиях. Перед абортом женщина не желает думать о том, что происходит с ее организмом во время операции о ее последствиях [1].
Таким образом, изучение последствий аборта, в том числе влияние ПАС на личность и самоотношение, остаётся очень актуальной темой в наши дни. Известно, что отношение человека к себе является базовым конструктом личности, влияющим и на процессы самопознания, и на саморегуляцию и на поведенческие проявления личности. Позитивное устойчивое самоотношение лежит в основании веры человека в свои возможности, обусловливает оптимизм в отношении ожидания успешности своих действий в ситуациях неопределенности. Негативное же самоотношение положительно коррелирует с депрессией, является источником трудностей в общении, связано с различными девиациями.
В нашем исследовании, целью которого было выявить копинг-стратегии и самоотношение у женщин с разным семейным статусом, переживающим ПАС, приняли участие 60 человек в возрасте от 16 до 45. Исследование проводилось на базе женской консультации УЗ «32-я городская клиническая поликлиника».
С целью диагностики были использованы следующие методики: методика исследования самоотношения С.Р. Пантелеева (МИС); методика «Диагностика индивидуальных копинг-стратегий» Э. Хайма, а также была разработана авторская анкета.
Обобщая полученные результаты можно сделать ряд выводов. Нами было установлено, что замужние женщины имеют средний уровень самопринятия и саморуководства. Они также зависят от положительной оценки других людей и более склонны к самообвинениям. Им свойственно выраженное защитное поведение личности, желание соответствовать общепринятым нормам поведения и взаимоотношений с окружающими людьми, они склонны избегать открытых отношений с самими собой. Для незамужних женщин в большей степени, чем для замужних характерен общий негативный фон восприятия себя, склонность воспринимать себя излишне критично. Симпатия к себе у них недостаточно выражена, проявляется эпизодически. Негативная оценка себя существует в разных формах: от описания себя в комическом свете до самоуничижения. Кроме того, следует отметить, что неуверенность в себе ослабляет сопротивление средовым влияниям. Повышенная чувствительность к замечаниям и критике окружающих в свой адрес делает их обидчивыми и ранимыми, склонными не доверять своей индивидуальности. Причиной может быть или недостаточность навыков рефлексии, поверхностное видение себя, или осознанное нежелание раскрывать себя, признавать существование личных проблем.
Замужние женщины, переживающие ПАС, более способны принимать на себя свои поступки, чем незамужние. Они более готовы анализировать существующие проблемы и в большей степени открыты для диалога и помощи, как со стороны психолога, так и со стороны близких людей. Они реже, чем незамужние перекладывают ответственность на других или на обстоятельства и чаще готовы отвечать за свои поступки. При этом для них характерно избирательное отношение к себе.
Незамужние женщины, принимавшие участие в опросе, больше чем замужние не склонны к доверительным отношениям с окружающими людьми, они стараются избегать открытых разговоров о своих чувствах, переживаниях, проблемах. Даже с самими собой они не всегда откровенны. Они предпочитают закрыться от проблем окружающего мира, не признавая при этом существование личных проблем. Для них также, как и для замужних, характерно избирательное отношение к себе, к своим достоинствам и недостаткам.
Что касается копинг-стратегий, то для замужних женщин характерны относительно продуктивные стратегии (когнитивные, эмоциональные и поведенческие). Среди относительно продуктивных копинг-стратегий преобладают религиозность, компенсация, пассивная кооперация («я доверяю преодоление своих трудностей другим людям»). Необходимо отметить, что такие защитные механизмы не исцеляют женщину от неприятных воспоминаний и чувств, а лишь дают возможность временно пережить их. Часто такие виды защиты не позволяют пережить свои трудности самостоятельно, а иногда даже усугубляют психологическое состояние женщины. Важно понимать, что такие защитные механизмы не могут полностью изгнать тяжелые воспоминания и чувства.
Для большинства незамужних женщин, переживающих ПАС, характерны непродуктивные и относительно продуктивные копинг-стратегии. Среди непродуктивных копинг-стратегий у незамужних преобладают: отвлечение (стараются переключиться на другие дела, чтобы забыть проблему), отступление («я изолируюсь от людей»). У женщин, перенесших прерывание беременности, изоляция часто связана также с употреблением алкоголя и наркотиков. Таким образом, используемые копинг-стратегии не позволяют им эффективно справляться с трудностями, конструктивно разрешать проблемы, в том числе связанные с ПАС.
В результате статистической обработки эмпирических данных мы установили, что существуют статистически значимые различия между замужними и незамужними женщинами по некоторым шкалам самоотношения и копинг-стратегий. В частности, значимые различия выявлены по шкалам «Закрытость» (U=272,0;p<0.008), «Самоценность» (U=292,5;р<0,05), «Самообвинение» (U=224,0;p<0,001), когнитивные копинг-стратегии (U=325,0;p<0,05) и эмоциональные копинг-стратегии (U=322,0;p<0,05). Иными словами, замужние женщины более зрелые в социальном плане, они открыты для помощи, в то время, как незамужние женщины чаще стараются избегать открытых разговоров о существующих проблемах, они не готовы рассказывать о своих переживаниях относительно аборта, стараются вытеснить эти события из своей памяти, не являются открытыми как с другими, так и с самими собой. Кроме того, значительную роль играет и поддержка близких, в частности, мужа у замужних женщин. Они чувствуют эту поддержку, их жизнь более стабильна, есть психологическая и материальная поддержка, они более уверены в завтрашнем дне, что помогает им легче переживать постабортный синдром.
У незамужних женщин, положительное отношение окружающих распространяется лишь на определенные качества, на определенные поступки; другие личностные проявления способны вызывать у них раздражение и непринятие. Незамужние более не уверены в себе, чем замужние, они не считают, что способны вызвать уважение у окружающих, одобрение, поддержка от других не ожидаются. Вместе с тем, они достаточно негативно относятся к самим себе, в отличие от замужних. Вместе с тем, в возникающих в их жизни проблемах они не склонны винить себя, а стремятся в больше степени обвинить обстоятельства или окружающих их людей.
Относительно копинг-стратегий, можно отметить, что с одной стороны, замужние женщины чаще способны рационализировать происходящие ситуации, переосмысливать их, а с другой стороны, они проявляют более эмоциональные реакции, реже сдерживают свои эмоции и переживания. В то же время, незамужние женщины более скрытны, они не стремятся делиться с окружающими своими чувствами, стараются не думать о пережитом аборте, не вспоминать, не обсуждать его обстоятельства и последствия.
Разработанная анкета помогла установить, что практически все женщины, как замужние, так и незамужние, избегают ситуаций, напоминающих об аборте, а также имеют признаки постабортного синдрома. Большинство опрошенных – 93% замужних и 100% незамужних женщин – испытывают страхи, тревогу, когда вспоминают об аборте, а также ощущают существенное чувство вины. 80% замужних и 47% незамужних женщин изменили бы свое решение на данный момент. При этом важно отметить, что абсолютное большинство незамужних женщин хотят родить вновь, в то время, как только половина замужних женщин имеют такое же желание. При этом 37% замужних женщин и 12% незамужних женщин не могут забеременеть повторно после аборта, 57% из всех женщин развелись после аборта.
Проведенное исследование доказало гипотезу о том, что существуют различия в самоотношении и копинг-стратегиях у замужних и незамужних женщин, переживающих постабортный синдром.
Наталья Гайдаренко, психолог (Минск, Беларусь)
Список использованных источников:
Бёрк,Т. Запрещенные слезы: о чем не рассказывают женщины после аборта / Т. Берк, Д. Риардон. –СПб.: Каламос, 2010. – 352 с.
Низок, Р.У. На приеме в женской консультации. Вопросы и ответы / Р.У.Низок. М.: – Издательство «Ковчег», 2008, –192 с.
Харламова, Е. Проблема абортов в современном мире: полный запрет или легальность / Е. Хамитова. –М.: Психол. журнал. – 2008.– №1. – С. 51 – 68.
|