Эту болезненную и для многих по ряду причин неприятную тему в нашем обществе до сих пор не принято поднимать открыто. Все, что связано с умопомешательством, счастливчики, избавленные от проблем с депрессией, шизофренией и другими психическими расстройствами, до поры до времени предпочитают не замечать. Но потом вдруг происходят трагедии, подобные той, что случилась на улице Гая в Минске, о которой в соцсетях, на форумах или в СМИ не высказался разве что ленивый. И едва ли не самым популярным комментарием под материалом о том, что виновник гибели супружеской пары, к тому же еще и напавший с ножом на своих детей и жену, признан невменяемым и направлен на принудительное лечение в психиатрическую больницу, становится возмущенный вопль: “Как же так?! Человек жил в семье, руководил крупной фирмой, и никто не замечал, что он слетает с катушек?..” Развеять устоявшиеся в обществе мифы о современном психиатрическом лечении, а также прояснить некоторые нюансы диагнозов, давно ставших своего рода штампами, “Народная газета” попросила заместителя главного врача по медицинской экспертизе и реабилитации Городского клинического психиатрического диспансера Минска Ольгу Кравцову. — Ольга Ивановна, давайте разберемся с устоявшимся после многочисленных публикаций в СМИ убеждением, что сегодня направить кого-то на психиатрическую экспертизу без его согласия не представляется возможным. Разумеется, речь идет о примерах, когда человек еще не совершил преступления. — Спешу успокоить: если родственники заподозрили психические отклонения у своего близкого человека, то для начала они вправе обратиться в городскую поликлинику к врачу-терапевту. После осмотра тот может направить на консультацию к врачу-психиатру диспансера. Также родственники могут самостоятельно обратиться в наше учреждение для получения устных разъяснений, что необходимо делать в таких случаях. Вместе с тем есть закон об оказании психиатрической помощи, в статье 29 которого подробно расписано такое действие, как принудительное психиатрическое освидетельствование (без согласия пациента). Комиссия врачей-психиатров на основании полученной информации принимает решение о том, что человек беспомощен (или же оставление его без медицинской помощи нанесет вред его здоровью) и направляет документы в районную прокуратуру. После чего уже прокурор выносит решение о проведении принудительного психиатрического освидетельствования. В случае если человек представляет опасность для себя и окружающих, ему оказывается неотложная медицинская помощь. Обращаю внимание на важный нюанс: все сведения, представленные в заявлении, тщательно проверяются. И, если они не найдут подтверждения, заявителю придется отвечать перед законом за попытку дискредитировать человека. — Два самых резонансных преступления, приговоры по которым оглашены в этом году, вызвали неоднозначную реакцию в обществе. Многие задаются вопросом: почему 34-летняя Инна Зубович, явно страдавшая затяжной депрессией, напоившая маленького сына и сбросившая его с 12-го этажа, получила более 20 лет колонии, а виновник трагедии на улице Гая “отделался” психушкой? Где проходит грань “нормальности” человека и как ее распознают психиатры? — Я не принимала участия в психиатрическом освидетельствовании этих людей, поэтому буду говорить не о конкретных примерах, а о целостном подходе медиков к проблеме психических отклонений. Вообще, вопрос о том, что такое психическая норма, относится к числу вечных. Причем как с медицинской точки зрения, так и с социальной. До сих пор существуют огромные различия в понимании нормального поведения человека в разных странах, культурах, социальных группах.

  Вспомните 60-е годы прошлого века и судебный процесс над императором Центральноафриканской империи Бокассой I. Несмотря на то что его обвиняли в каннибализме (хотя стороне защиты удалось убедить судей, что он хранил тела жертв в холодильнике не с целью употребления их в пищу, а в качестве талисманов удачи), никому и в голову не пришло отправить бывшего правителя на принудительное освидетельствование. К сожалению, у психиатров и сегодня нет точной медицинской аппаратуры, которая определяла бы наличие либо отсутствие психической патологии. Можно сказать так: психически здоровый человек — это тот, кто без проблем адаптируется к социальной среде, в которой проживает. Он оптимист, способен отвечать за свои действия и отдает себе в них отчет, без проблем сближается с другими людьми, устанавливает и поддерживает деловые, дружеские и сексуальные отношения и получает от них удовлетворение, адекватно реагирует на происходящие в его жизни события.

 У него здоровый сон, в котором он испытывает потребность и благодаря которому чувствует в себе силы начинать новый день. Психическое здоровье, как и телесное, имеет целый ряд градаций и степеней — от здоровья полного, идеального, абсолютного до здоровья относительного или даже граничащего с психической патологией. Чем ближе человек к описанному выше идеалу, тем полнее и устойчивее его душевное здоровье. — Сейчас у всех на слуху устоявшееся словосочетание “послеродовая депрессия”. Ею, к слову, пытаются едва ли не оправдать преступления, которые совершают матери по отношению к своим детям. В то же время многие скептики утверждают, что этот диагноз надуманный. — Послеродовая депрессия, обусловленная гормональными сбоями в организме женщины или же пережитым психосоциальным потрясением, связанным с рождением ребенка, действительно существует. Однако начаться она может после выписки молодой мамы из роддома и длиться до шести месяцев.

 Послеродовые депрессии наряду с постоянным наблюдением и психологической поддержкой требуют назначения антидепрессантов. Необходимо также консультировать членов семьи пациентки. Если же по истечении полугода состояние женщины не улучшается и она по-прежнему видит в ребенке источник своих бед, испытывает тревожность, высказывает опасения, что не сможет вырастить хорошего сына или дочь, не высыпается и постоянно плачет, не следит за собой и неадекватно ведет себя по отношению к родным и близким, речь может идти о гораздо более серьезном заболевании.

 Самое опасное — игнорировать подобные проявления и ждать, что “все само пройдет”. Не пройдет. Поэтому долг родных и близких — убедить молодую маму в необходимости обратиться к специалисту. — Несколько лет назад в Минской области зять, оставшись дома наедине с тещей, задушил ее. Уже потом жена и дети стали припоминать: в последние месяцы он стал каким-то возбудимым, мнительным, отказывался включать телевизор, утверждая, что с экрана за ним следят представители инопланетной цивилизации. Но тогда никто и не подумал бить тревогу: будущий убийца оставался хорошим семьянином, продолжал работать. На какие странности в поведении близкого человека стоит обратить пристальное внимание, прежде чем произойдет непоправимое? — Прежде всего речь идет о настораживающей смене настроения и поведения.

 У каждого из нас бывают периоды сезонной хандры, но длятся они, как правило, несколько дней, максимум неделю. Другое дело, если человек впадает в затяжную депрессию. Либо начинает высказывать вслух странные мысли и идеи, пугает отсутствующим взглядом или рассказами о “голосах”, “видениях”. Понятно, что если даже специалистам не всегда просто установить психическое расстройство у человека, то родным и близким это сделать еще труднее. Вот почему не нужно торопиться с выводами, но и пускать проблему на самотек тоже не стоит. На сайте нашего диспансера www.gpnd.by можно задать все интересующие вас вопросы, проконсультироваться с врачом-психиатром. Идеальный вариант — убедить родственника лично прийти на прием. Для начала можно обратиться к психологу или врачу-психотерапевту нашего учреждения, которые территориально находятся в городских поликлиниках. Наш специалист оценит психическое состояние родственника и, если есть необходимость, назначит консультацию врача-психиатра. — Правда ли, что в XXI веке во всем мире резко выросло количество людей с психическими проблемами? — Я бы так не сказала. Несколько десятилетий и тем более столетий назад большинство таких расстройств лечить не умели. Сегодня психиатрия шагнула далеко вперед. С другой стороны, и люди в целом стали гораздо менее стрессоустойчивыми, чем сто лет назад. К проблеме генетической предрасположенности добавились проблемы экологии, повальной компьютеризации, ежедневных стрессов. Еще один нюанс: в сталинские времена было проще объявить человека с психоневрологическими отклонениями социально опасным, даже в том случае, если никакой реальной угрозы он не представлял, и запрятать в специализированную лечебницу. В современной психиатрии существует такой принцип, как презумпция психического здоровья, поэтому признать здорового человека психически больным невозможно.

Автор публикации: Людмила КОНОПЕЛЬКО  http://www.sb.by 

Автор фотографии: Виталий ГИЛЬ